ویتیلیگو
شایعترین اختلال اکتسابی مزمن و پیش رونده پیگمانتاسیون پوست است.
علت ⟵ از بین رفتن رنگ دانه های پوست ومخاط
ایجاد لکه های سفید ومدور بر پوست نواحی مختلف بدن
معمولاّ موهای ناحیه هم سفید می شود.
گاهی اطراف آن حاشیه تیره و سیاه وجود دارد، اغلب سطحی هستند.
بیشترین محل در گیری صورت و اندام فوقانی
شیوع ⟵ 0.5 درصد تا 1 درصد در جهان
0.9 درصد تا 2/1 درصد در ایران
در هر دوجنس شیوع یکسان است. ولی در برخی از مطالعات در زنان بیشتر است.معمولا سابقه فامیلی وجود دارد.
شایع ترین شکل بیماری ⟵ در گیری در کل بدن
شایعترین محل در گیری ⟵ اندام ها و صورت است.
شایعترین فصل ظهور ⟵ بهار و تابستان است.
برخی بیماران ایجاد بیماری را بعد از این موارد گزارش می کنند.
- آسیب فیزیکی
- آفتاب سوخت
- استرس عاطفی
- بارداری
انواع ویتیلیگو
- موضعی
- ژنرالیزه ⟵ دست ،پا،صورت ،منافذ بدن
- یونیورسال ⟵ بیش از 80درصد بدن در گیر میشود.
- موکوزال ⟵ مخاط دهان و دستگاه تناسلی در گیر می شود.
پوست بیماران را دو نوع در گیر می کند.
| نوع A | شایعتر، معمولاّ قرینگی ضایعات دیده می شود.
حاشیه مشخص ضایعات 5/0 الی 5سانتی متر است. گاهی حاشیه ملتهب یا تیره می باشد. محل در گیری: پشت دست ها و انگشت ها ،صورت،چین های بدن زیر بغل واعضای تناسلی،همچنین منافذ بدن مانند چشم ها، سوراخ های بینی، دهان، نوک پستان ها،ناف و مقعد |
| نوع B | در کودکان شایع تر است .
یک اندام فقط در گیر میشود. |
در یافته های بالینی دیگر ⟵ ویتیلیگو همراه با بیماریهای خود ایمنی دیده میشود
علت ایجاد بیماری
ویتیلیگو یک بیماری خود ایمنی پوستی است.که درآن سلول های از نوع CD8 وT+ ملانوسیت ها را مورد هدف قرار داده و با تخریب آن ها ،موجب از بین رفتن رنگ دانه های پوست می شود.
تشخیص بالینی
استفاده از لامپ WOOD، در اتاق تاریک با لامپ WOOD رنگ پوست کاملاّ سفید است.
تشخیص افتراقی
اختلالات شایعی که به ویتیلیگو شباهت دارند.
قارچ پوستی، لکو درمی شیمیایی که در اثر رنگها، پاک کننده ها، حشره کش ها و بسیاری از محصولات دیگرایجادمی شود.ویتیلیگوی شغلی نیز با قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی صنعتی ایجاد می شود .
درمان
متاسفانه سیر بیماری اغلب پیش رونده است.هدف اصلی در درمان ویتیلیگو، بهبود وضعیت ظاهری پوست است و روند درمان نیاز به زمان طولانی دارد که معمولاّ 6 الی 18 ماه طول می کشد.
حدود یک سوم بیماران به هیچ یک از روش های درمانی، پاسخ مثبت نمی دهند و برای درمان آن ها از سلولهای ملانوسیت سالم و تزریق آن ها در محل درگیری پیشنهاد می شود.
نور درمانی و لیزر می تواند شامل پسورالن به علاوه UVA،UVB باشد.
به دلیل ناشناخته بودن سبب اصلی این بیماری، رویکردهای درمانی دیگرتوصیه می شودمانند:
استفاده از استروئید های موضعی
پرتودرمانی با اشعه فرابنفش
استفاده از محصولات آرایشی (مواد پوشاننده و استتار کننده)
استفاده از داروهای از بین برنده رنگ دانه
رفع اختلالات معده و کبددر بهبود بیماری و کاهش بروز موثر است.
اما هیچگونه درمان قطعی وجود ندارد.
ویتلیگو در طب ایرانی
برص ابیض نامیده می شود.لک سفید در پوست ایجاد می شود هرروز پهن تر شده و به لایه های عمقی تر نفوذ می کند.
دونوع موضعی ومنتشر دارد.
- علل ایجاد بیماری
- اختلال در فرآیند تبدیل غذا به عضو به علت ضعف قوا
- هر گونه آسیب پوستی مثل زخم و سوختگی وحجامت
- زیاد بودن دفع خون از بدن
- ضعف قوای هاضمه بخصوص هضم دوم، سوم و چهارم
- افزایش غیر طبیعی بلغم
- زیاده روی در مصرف شیر و لبنیات در افراد مستعد به جز شیر شتر
- مواد افزاینده خلط سودا مثل بادمجان،غذای مانده،قارچ
- خورردن مواد شور بعد از فصد و حجامت
- شست و شوی بدن با آب سرد
- برخی از داروها
علائم بیماری
- سفیدی ناحیه مبتلا
- نرمی محل گرفتار به دلیل ترهل ناشی از رطوبت
- انتشار بیماری به ناحیه عمیق تر
- سفید شدن موی ناحیه مبتلا
- عدم قرمز شدن ناحیه با ماساژ
تشخیص و درمان
شرح حال دقیق
شروع بیماری از چه زمانی
عوامل آغاز کننده آن
سابقه مصرف غذاهای سرد و تر
مشکلات روحی و روانی
آسیب پوستی
سابقه فامیلی
مصرف دارو ومکمل
سابقه بیماری قبلی: بیماریهای خود ایمنی،تیروئیدیت،آدیسون،دیابت
شغل و سابق تماس با مواد شیمیایی
معاینه پوست:رنگ پوست، فرورفتگی ،ریزش مو در محل،ماساژ ناحیه تا متوجه شویم قرمز می شود یا نه .
- بررسی بیماری
- معاینه پوست
- معاینه دیگر اعضا
- ایا امتلا اخلاط زاید وجود دارد؟
- غلبه بلغم وجود دارد؟
- عملکرد روده معده وکبد چگونه است؟
- آیا نزله و ترشحات پشت حلقی وجود دارد؟
- رحم و عادت ماهانه در خانم ها چگونه است؟
تشخیص در طب ایرانی
- بهق ابیض
- ضایعه پوستی سطحی و بدون فرورفتگی به علت رطوبت غلیظ در عروق،
- خروج خون با خراش دادن و مالش
- مزمن شود برص ابیض می شود.
- جذام
علائم پیش آگهی خوب
- ضایعه مدور وسطحی وکم عمق
- وجود رنگدانه سیاه زرد و قرمز در پیاز مو
- سرخ شدن با ماساژ
- بهتر شدن با لایه بردارها
علائم پیش آگهی بد
- نرمی و سستی پوست ناحیه در گیر
- فرو رفتگی محل در گیر
- سرخ نشدن با ماساژ
- تفاوت رنگ واضح بین ضایعه وپوست اطراف
- انتشار سریع پیش رونده و گرفتاری قسمت زیادی از بدن
- موی سفید ناحیه
درمان
اصلاح سبک زندگی
- مصرف غذاهای سرخ شده وکبابی با کمترین روغن
- گوشتهای گرم و زود هضم : بره،پرندگان کوچک
- نان با تخمیر مناسب وپخت کامل سبوس دار
- استفاده از ادویه گرم در غذا: فلفل وزیره، آویشن ،پونه
- کم نمک بودن غذا
- مصرف غذای سبک زود هضم
غذاهای پیشنهادی
- نخوداب،مربای زنجبیل،کباب پرندگان کوچک،نان خشک برشته،پسته،گردو، لبو
- پرهیزات غذای سرد و غلیظ
- گشنیز، خیار، حلیم، ماکارونی، پیتزا، بادمجان،گوشت گاو،لبنیات،ماهی،میوه سرد
- آب بعداز خوردن ترشی و سرکه
- درهم خوری
دفع مواد زاید از بدن
- درمان یبوست
- دادن مسهل مناسب
- قی کردن ماهی دوبار
- پرهیز از نزدیکی زیاد
- ورزش
30دقیقه پیاده روی 5 روز در هفته
- تنظیم خواب
- زود خوابیدن باعث بهبود هضم می شود. بیمار10 شب الی 4 صبح حتما خواب باشد.
کنترل استرس
- به خصوص غم واضطراب و درمان آن
- روش های تنفسی طبی و آرام بخش
- اذکار ومدیتیشن ویوگا
درمان دارویی
- زنیان و شکر پودر شده 1 قاشق مربا خوری 2بار در روز
- گل قند عسلی
- سکنجبین عسلی
- روغن سیاهدانه موضعی همراه با ماساژ که محل قرمز شود.
- داروهای ضد بلغم
- پاکسازی کبد و بهبود عملکرد آن
- حجامت سوزنی و ماساژ موضع
- سیاهدانه و عسل
بدون دیدگاه